A tuba (trompa) não está funcionando?

A tuba, como o próprio nome diz, é um órgão tubular, com mais ou menos 12 cm de comprimento, que tem a finalidade de capturar o óvulo e conduzir os espermatozoides até ele. Para exercer sua função na fertilidade corretamente, precisa estar solta, livre de aderências e desobstruída.

Uma vez que que os espermatozoides encontrem o óvulo, apenas um penetra para promover a formação do embrião. A isso damos o nome de fertilização. Caso o óvulo seja penetrado por mais de um espermatozoide, ocorrerá uma malformação congênita, incompatível com o desenvolvimento do embrião.

Dentro da tuba existe a fabricação de um líquido chamado líquido da tuba humana, que tem a finalidade de alimentar os espermatozoides, o óvulo e o embrião. Se tudo correr bem, o embrião é deslocado através da tuba, através de movimentos ciliares (pequenos cílios vibrando), durante cinco dias, até chegar ao útero onde ocorrerá a implantação ou nidação.

Nos casos em que a tuba estiver obstruída ou impossibilitada de receber o óvulo, a fertilização não ocorrerá e a infertilidade será estabelecida. A obstrução da tuba poderá ocorrer próxima a útero, no meio ou na porção perto do ovário. Nos três casos não haverá fertilização e a solução poderá ser uma cirurgia plástica, que não oferece os melhores resultados, ou a fertilização in vitro, que é a melhor opção nos dias atuais, apesar de ser mais cara.

Acontece que nas obstruções perto do ovário o líquido da tuba humana fica represado, gerando um acúmulo em forma de cisto, chamado Hidrossalpingeo. E isso torna-se um problema porque, o acúmulo e o não escoamento, fazem com o que o líquido acumule substâncias tóxicas e escorre para o útero, impedindo o desenvolvimento de um embrião através da fertilização in vitro.

Nesses casos de Hidrossalpingeo, em que vai se realizar a fertilização in vitro, a melhor solução é a cirurgia para a retirada da tuba. Uma vez corrigida a Hidrossalpingeo, a fertilização in vitro terá uma boa chance de sucesso.

Para finalizar e estar à altura do título, aprendemos, ou imaginamos que aprendemos, que a tuba (trompa) fica igual a um gato, à espera do óvulo. Abre seus dedinhos, ou tentáculos, abraça o ovário e captura o óvulo. Não é bem assim porque a tuba não tem olhos ou movimentos coordenados como o gato. O mecânismo é complexo mas tem lógica. É preciso um cálice (fundo de saco atrás do útero), um cisto no ovário que contenha o óvulo, que esse cisto rompa (ovulação), que o líquido escorra para o "cálice", que o óvulo flutue no líquido, que os "dedinhos" da tuba também flutuem no líquido e capturem o óvulo como as anêmonas do fundo do mar fazem, movimentando seus cílios, para capturar alimentos.

A Tuba (Trompa) falhou?

A solução é a fertilização invitro, quando os óvulos são fertilizados numa incubadora (trompa) artificial e lá permanece desenvolvendo por até 6 dias, em um sofisticado processo de cultivo em meios especiais e gazes, formando o estágio ideal que é o blastocisto, pronto para sair da casca (zona pelúcida) e implantar-se no endométrio (pele dentro do útero). Esse processo é o mesmo que acontece na trompa natural. Estima-se que mais de quatro milhões já nasceram depois de Louise Brown em 1978, há 37 anos atrás. Três anos depois eu iniciei minha carreira em Reprodução Humana.